* 이설문지는 코로나-19 감염예방을 위하여 본인의의 건강상태를 확인하는 내용입니다.
* 설문에 설실하게 응답하여 주시기 바랍니다.
1. 본인의 몸에 열이 있나요? (해당사항 선택)
단 기저질환 등으로 코로나19와 관계없이 평소에 발열 증상이 계속되는 경우는 제외
2.본인에게 코로나19가 의심되는 증상이 있나요?(해당사항 모두선택)
단 기저질환 등으로 코로나19와 관계없이 평소에 발열 증상이 계속되는 경우는 제외
3. 본인이 최근(14일 이내) 해외여행을 다녀온 사실이 있나요?
4. 동거가족중 최근(14일 이내) 해외여행을 다녀온 사실이 있나요? (단, 국제선 항공기 및 선박 승무원 등 직업특성상 매번 해외 입축국하고 의심증사이 없는 경우는 제외)
5. 동거가족 중 현재 자가격리 중 인 가족이 있나요?